Legg-Calve-Perthes ziekte bij honden
Legg-Calve-Perthes ziekte
Vraag:Hallo Dr. Mike:
Omdat ik deze ziekte niet kan vinden in de twee "dierenartsboeken" die ik heb ben niet helemaal zeker van de spelling. Maar - dat is niet de vraag! :-)))
Wat is het en hoe wordt het verward met CHD?
TIA, Charlotte
Antwoord:Charlotte-
Avasculaire necrose van de heupkop, aseptische heupkopnecrose of Legg-Calve-Perthes-aandoening is een aandoening van de bloedtoevoer naar de heupkop, de "bal" van het heupgewricht . Het komt meestal voor in miniatuur- en speelgoedrassen van honden tussen de leeftijd van vier maanden en een jaar oud in zijn klassieke vorm, maar komt soms voor als een traumatisch probleem bij oudere honden of grotere rassen. Het veroorzaakt de dood van het bot, wat leidt tot artritis van de heup. Aangezien heupdysplasie ook heupproblemen veroorzaakt, kunnen de omstandigheden verward zijn, hoewel klinisch evidente heupdysplasie geen groot probleem is bij honden van deze omvang. Het is meestal mogelijk om heupkopnecrose vast te stellen of uit te sluiten door middel van radiografisch (röntgen) onderzoek.
Fecale kopnecrose is een pijnlijk proces en kan een oorzaak zijn van subtiele kreupelheid tot totale kreupelheid die een of beide achterbenen beïnvloedt. Sommige honden kunnen alleen herstellen met rust en pijnverlichting, maar veel honden vereisen chirurgische verwijdering van de heupkop (femurkop ostectomie) voor een goede pijnverlichting op de lange termijn. Dit kan aan beide kanten worden gedaan, indien nodig, bij de kleine honden die dit probleem hebben.
Mike Richards, DVM 9/1/2000
Legg-Calve-Perthes-ziekte (aseptische of avasculaire necrose van de heupkop)
Avasculaire necrose treedt op wanneer het bot dat het balgedeelte van de heup vormt wordt beschadigd door gebrek aan bloedtoevoer . De redenen hiervoor zijn niet duidelijk. Aangezien een hogere incidentie van deze aandoening wordt opgemerkt in verschillende hondenrassen, waaronder terriërrassen, dwergpinscher, poedels en mogelijk schipperkes, wordt aangenomen dat er mogelijk een genetische component aan het probleem kleeft. In de terriers van Manchester lijkt de genetische component een sterke invloed te hebben en de erfelijkheidsgraad is behoorlijk hoog voor dit probleem.
De meeste van de tijd dat de klinische symptomen van deze ziekte optreden bij honden van 4 tot 11 maanden oud en meestal bestaan uit kreupelheid van slechts één been. Pijn kan mild tot zeer ernstig zijn. Sommige honden hebben milde vormen van deze aandoening en hebben geen medische zorg nodig. Bij andere honden veroorzaakt de aandoening voldoende pijn en misvorming van het heupgewricht om chirurgische interventie te vereisen. De aandoening kan meestal worden bevestigd met röntgenfoto's. Atrofie van de spieren van het aangedane been is niet ongewoon. Als dit ernstig is, kan het de herstelperiode aanzienlijk vertragen en kan medische therapie minder snel werken.
Behandeling van deze aandoening is afhankelijk van de ernst van de waargenomen tekenen. In milde gevallen kan opgelegde rust voldoende zijn om genezing van de beschadigde gebieden mogelijk te maken. In sommige gevallen kan immobilisatie van het getroffen ledemaat met behulp van een Ehmer-slinger gunstig zijn voor herstel. Veel honden hebben gevorderde gevallen van deze ziekte tegen de tijd dat ze door een dierenarts worden onderzocht en medische behandeling werkt waarschijnlijk niet. Bij deze honden is excisie van de heupkop (kogelgedeelte van het heupgewricht) vaak gunstig. Het verwijderen van dit deel van het bot vermindert het pijnlijke botcontact in het heupgewricht. Herstel van deze operatie kan traag zijn met herstelperioden van maximaal een jaar, soms vóór goed gebruik van de aangedane legaatstijgingen. Als spieratrofie niet aanwezig is op het moment van de operatie, is de hersteltijd meestal veel minder. Pijnstilling en ontstekingsremmende medicijnen kunnen nuttig zijn.
Er is een sterkere neiging om dit nu als een medische aandoening te behandelen voorafgaand aan een operatie. Een algemene vuistregel is om een niet-chirurgische behandeling een maand mogelijk te maken om een gunstige respons te laten zien. Als iemand niet wordt gezien, moet chirurgische reparatie zorgvuldiger worden overwogen. Mike Richards, DVM
