Bloeddrukmonitoring
Bloeddrukmonitoring bij honden
V: Dr. Mike Mijn 8-jarige JR-terriër werd onlangs gediagnosticeerd met systolisch ruis van graad III / VI en tijdens het onderzoek werd haar bloeddruk gemeten. Haar systolische druk was 180. De onderzoekende dierenarts stelde voor dat we een follow-up reading enkele weken later zouden nemen om te vergelijken om te zien of haar druk constant hoog was. Ik vroeg me af waarom de bloeddruk niet routinematig wordt gecontroleerd bij honden. Zou er geen voordeel zijn voor dit examen? Ik heb gemerkt dat er maar weinig klinieken in mijn omgeving over de apparatuur beschikken om dit examen uit te voeren en ik vroeg me af waarom dat zo was. Bij voorbaat hartelijk dank voor elk licht dat je over dit onderwerp zou kunnen afgeven. Ik heb dit nergens anders besproken. MaureenA: Maureen- Bloeddrukmonitoring bij honden en katten zal na verloop van tijd gebruikelijker worden. Op dit moment zijn er enkele problemen met apparatuur en lijkt er geen duidelijke consensus te bestaan over de normale waarden van de bloeddruk. Het is moeilijker om de bloeddruk te meten bij honden en katten dan bij mensen, vanwege de verschillen in grootte, anatomie en de bereidheid om stil te zitten en het proces te laten plaatsvinden. Er zijn drie methoden om redelijk nauwkeurige bloeddrukmetingen te verkrijgen. De oudste en meest nauwkeurige is plaatsing van een katheter rechtstreeks in de slagader en directe meting van de druk met behulp van een manometer. De meeste dierenartsen zijn niet echt bang om arteriële katheters bij patiënten te plaatsen voor routinematige controle van de bloeddruk. Er worden ook twee methoden voor het meten van de "indirecte" bloeddruk gebruikt. Men gebruikt een Doppler-systeem en de ander een oscillometrisch systeem. Het oscillometrische systeem is waarschijnlijk nauwkeuriger, maar werkt niet goed voor huisdieren die minder dan vijftien pond wegen, waardoor het onpraktisch is voor gebruik bij de meeste katten en veel kleine honden. Het meet zowel de systolische als de diastolische druk. Het Doppler-systeem meet alleen de systolische druk. Het kan in elke patiënt worden gebruikt, maar wordt niet als zo nauwkeurig beschouwd en vereist een getrainde gebruiker. De definitie van hypertensie varieert van referentie tot referentie. Dr. Morgan's "Handboek van kleine dierenpraktijken" somt het bereik op voor normale arteriële bloeddruk als 130 tot 180 voor systolische druk en 60 tot 100 voor diastolische druk en maakt geen onderscheid tussen honden en katten. Ik heb verwijzingen gezien die suggereren dat iets meer dan 120 hypertensie in de kat kan zijn en dat het hoge einde van de normale systolische druk bij de hond zo hoog kan zijn als 210. Van de honden is bekend dat de bloeddruk varieert en dat kan een verklaring zijn voor sommige van de gemelde verschillen. Bloeddrukapparaten kosten tussen $ 900 en $ 3500 nieuw. Het is mogelijk om oscillometrische eenheden te kopen die op de menselijke markt worden gebruikt en de manchetten voor huisdieren aan te passen, maar de besparingen zijn niet zo geweldig na dat te doen en de machines zijn gevoeliger voor de menselijke bloeddruk die lager is dan die van huisdieren ze zijn iets meer onnauwkeurig voor dierenartsen. Om de bloeddruk met redelijke nauwkeurigheid te kunnen meten, moeten de manchetten de juiste maat hebben. Een van de problemen met diergeneesmiddelen is dat deze kosten op de een of andere manier moeten worden terugverdiend en dat de prijs voor het kantoorbezoek meestal competitief is in de diergeneeskunde, dus dat is geen goede plek om het goed te maken. Maar mensen zijn gewend om hun bloeddruk te laten nemen als onderdeel van een kantoorbezoek bij hun arts, dus een aparte vergoeding kan ook moeilijk te rechtvaardigen zijn. Dus dierenartsen kopen een of twee machines die waarschijnlijk geen geldmakers zullen worden en waarvoor de nauwkeurigheid een beetje dubieus is en normale waarden moeilijk te vinden zijn. Veel dierenartsen, die dit allemaal bekijken, kiezen ervoor om de machines niet te kopen. Ik moet toegeven dat ik een van de dierenartsen ben die ervoor heeft gekozen om geen bloeddrukmeter te kopen. Het is de volgende op mijn lijst met te kopen apparatuur, maar ik blijf hopen dat iemand met een machine komt die gemakkelijk werkt bij katten en grotere honden en minder ruimte heeft voor bedieningsfouten. Met dat alles gezegd, denk ik dat uw dierenarts moet worden geprezen voor het nemen van een progressieve koers en op zijn minst proberen om de bloeddruk te controleren. Tenzij sommigen van ons dat doen en een pionierswerk doen, zullen er nooit meer accurate informatie en betere machines zijn.
